患者康复后为广州中医药大学顺德医院医生赠送锦旗。/医院供图

“患者80多岁，昏迷半小时送院，10分钟后到达急诊……”去年一个星期六的中午，广州中医药大学顺德医院（顺德区中医院）卒中中心突然接到紧急电话。

(资料图)

“收到收到！”……仅仅1分钟内，急诊、神经内科、神经外科、医学影像中心值班人员迅速回复。神经内科值班医生立即与急诊科值班医生一同等候120急救车的到来，急诊挂号处立即开通“先诊疗后付费”通道，减少挂号、缴费时间。

经头颅CT、头颈部CTA检查发现，患者颈内动脉末端闭塞脑梗死。确认病因后，广州中医药大学顺德医院副院长温宝泉带领介入团队仅用30分钟就为患者开通责任血管，患者术后意识逐渐清醒，肢体肌力逐渐好转。经多学科联合精心治疗后，患者逐渐恢复了生活自理能力，没有留下任何神经功能缺损的后遗症。

脑卒中分为两类，缺血性（脑梗死、短暂性脑缺血）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）。血管被堵塞，就会发生脑梗死，而血管发生破裂就会引发脑出血。脑卒中是我国居民第一大致死和致残的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、经济负担重等五高的特点，且发病率还在逐年上升中，给患者和家属造成了沉重的精神压力和经济负担。脑卒中一旦发生，每延误1分钟救治就会有约190万脑细胞死亡，因此脑卒中救治向来有“时间就是大脑”之说。

“一把手”牵头

五年为近300名患者取栓溶栓

早在2016年，广州中医药大学顺德医院就开展了第一例急诊介入取栓工作。2018年，该院卒中中心正式成立，于2022年9月通过国家脑血管病大数据平台预申报。2023年5月完成平台资质认证，2023年6月通过防治卒中中心现场评审……

发展至今，历经5年的打磨，不管是技术的创新还是模式的转变，广州中医药大学顺德医院卒中中心均实现了由“0”到“1”的转变，引领区域医疗健康发展。

为促进院前、院内急救有效对接，最大限度挽救患者生命，提高患者抢救成功率及生存质量，广州中医药大学顺德医院将卒中中心摆在重要位置，由医院院长蓝海任卒中中心管理委员会中心主任、副院长温宝泉任卒中中心主任，搭建组织架构，规范制度流程，明确人员分工及职责。

目前，广州中医药大学顺德医院卒中中心是由脑病科、急诊科、重症医学科、康复科、检验科、医学影像中心等多学科组成协作的医护团队，拥有核磁共振2台（其中3.0T 1台）、DSA 2台、CT 6台（其中双源CT 1台、128排CT 1台），同时柔性引进广东省中医院李贵福教授团队提供疑难病例的介入技术支持。目前脑血管病相关治疗均可完成，包括静脉溶栓、介入取栓、颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入、动脉瘤栓塞术等。

经过多年发展，广州中医药大学顺德医院卒中中心整合了全院脑血管病相关优质医疗资源，建立起一个包含院前筛查、急性期救治、早期康复、二级预防、院后管理和随访宣教等功能的一体化多学科联合体系，为顺德脑卒中患者搭建起一条“绿色生命通道”。

作为脑病中心主任，温宝泉牵头整合了急诊、检验、医学影像、超声诊断等多部门资源，进一步完善制度流程，致力为脑卒中患者提供精准快速、高效规范的诊疗。通过每月的卒中中心质控会议，规范卒中的诊疗流程，大大缩短了卒中救治的到院-静脉溶栓时间（DNT）、到院-股动脉穿刺时间（DPT），提高了卒中的救治效率，为卒中患者赢得最佳的救治时间和良好的愈后。

为紧跟医学前沿，温宝泉于2013年毅然选择到省级医院进修学习神经介入治疗。学成返院后，他率先开展脑血管病介入治疗，带领团队逐步开展颅内外狭窄动脉血管成形术、颅内动脉瘤介入治疗、急性缺血性卒中血管内介入治疗、动静脉瘘介入治疗等高难度手术，使广州中医药大学顺德医院成为佛山市内较早开展神经介入治疗的医院之一，填补了院内技术空白。

广州中医药大学顺德医院医护人员为病人治疗。/医院供图

曾经，广州中医药大学顺德医院脑病科收治一名突发头痛、呕吐患者，患者入院不到1个小时，便突然出现全身抽搐、四肢强直、意识不清，随后陷入深度昏迷。温宝泉仔细询问病史结合检查结果，凭借丰富的临床经验，判断为颅内静脉窦血栓形成，他立即组织团队开展“静脉窦机械取栓+溶栓术”。术后该患者病情迅速得到控制，很快康复出院。

多学科联动

争取患者黄金救治时间

记者在广州中医药大学顺德医院卒中中心见到，患者到达急诊，快速问诊和查体后，卒中一线医生、护士陪同患者直接在CT室做头颈部CTA+CTP评估……每一步都有清晰的箭头指引，为拯救患者的生命争分夺秒。

为了确保卒中患者都能获得及时治疗，广州中医药大学顺德医院针对卒中患者坚持先就诊后付费原则，开通优先接诊、优先检查、优先出具检验检查报告、优先办理住院等绿色通道，在最短的时间内为卒中患者提供高效、便捷、优选的治疗途径及方案。

在卒中中心，有多学科联合查房、疑难危重病例讨论、联合会诊、联合质控等制度，对于疑难危重病例，多学科联合的模式显得尤为重要。在优化病人的黄金救治时间方面，广州中医药大学顺德医院引进了最新的卒中救治信息平台，为每个患者在接诊开始就佩戴感应手环，并和病历系统对接，可直接获取卒中救治的每一个关键时间节点，让急诊、神经内外科、医学影像中心等参与协作的团队在每次治疗中都能复盘，总结经验、提高效率。

广州中医药大学顺德医院脑病科副主任何玉琴介绍，医院每个月会对卒中中心所有救治时间节点、流程及相关的医护人员进行质控，在总结会议中发现问题、解决问题、不断优化。另一方面，医院还邀请上级医院专家对卒中中心的运行进行检查、督导，提出改进的方案，不断优化流程。

多年来，广州中医药大学顺德医院卒中中心救治流程也不断地进行优化。何玉琴表示：“现在我们会直接在CT室做头颈部CTA+CTP评估，观察患者是否有大血管闭塞以及脑灌注的情况，从而评估后续可能的病情变化，不等溶栓效果，直接谈取栓，如果患者同意，直接进入介入室手术。而另一部分错过溶栓时间窗但发病24小时内的患者，我们也会在入院前就直接行头颈部CTA，评估是否介入手术，从而节省了很多卒中救治的黄金时间。”

优势资源共享

构建中医脑病康复服务网络

今年3月21日，顺德区中医脑病（卒中）康复联盟正式启动。广州中医药大学顺德医院（顺德区中医院）作为牵头组建单位，与广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）等13个成员单位合作，推进上下联动、资源共享、学科建设，打造集筛查、预防、救治、康复、中医药于一体的全流程服务平台，让群众在家门口就能享高水平医疗服务。

为了提高区域内脑病诊疗水准，更好地护航群众健康。顺德花大力气推动专科联盟建设，助力优质医疗资源向基层延伸，促进基层医疗单位在学科建设、教学科研、诊疗技术、人才培养等方面的发展。

广州中医药大学顺德医院成为顺德区中医脑病（卒中）康复联盟的牵头组建单位，有着过硬的专科实力。该院康复科是佛山市“十四五”中医重点专科、顺德区首批重点特色专科。脑病科全力推进卒中中心建设，聚焦中医脑病康复发展，注重中医特色疗法和现代康复治疗相结合，采用“预防——保健——医疗——康复”全方位、全过程、系统化、专业化的整体治疗模式，着力打造中西医结合脑病康复基地。

脑针调节神经功能、透压针松解筋膜、髓针降低骨内压、节根针松解皮络……广州中医药大学顺德医院康复科主任王文献介绍，目前，院内针对脑卒中病人的脑出血面积、部位、血量、是否有基础病等因素进行评估，采取中医微创治疗+现代康复治疗的特色疗法，将传统中医针灸结合先进现代康复治疗手段，助力颅脑内伤患者恢复健康。

广州中医药大学顺德医院医护人员正在为患者进行康复治疗。/佛山市新闻传媒中心记者周焯杰摄

值得一提的是，该院新城院区设置了中医脑病（卒中）康复示范病房，配有简易的康复设备，让病人在病房内可进行简单的自主康复训练，强化主动康复意识。医院利用互联网平台对病人进行全流程闭环管理，为病人提供康复训练指导。

结合自身优势和资源，广州中医药大学顺德医院将以中医脑病（卒中）康复联盟为载体，与联盟单位建立更为紧密的联动合作，共同推进新技术、新方法，构建全区中医脑病康复网络，进一步促进顺德康复医疗资源大融合。

据了解，联盟实施中西结合、上下联动管理，推动建立合理有序分级诊疗模式。例如，依托各成员单位，联盟会进行问卷调查，做好卒中风险筛查及体质辨识。针对高风险人群，及时给予个性化的脑卒中体质调养方案，并进行长期随访。

在临床治疗上，下级医院的疑难及危重症患者，必须分秒必争，及时向上转诊，让患者得到快速诊断和治疗。牵头医院亦可将病情稳定的慢性病患者向下级医院转诊，由下级医院跟进后续康复、用药，合理利用好联盟内的医疗资源，让患者在家门口就能完成康复治疗。

着力卒中防治

织密群众脑健康防护网

织密群众脑健康防护网，让市民了解脑卒中除了需要早治疗、正确治疗外，防患于未然更是关键。

广州中医药大学顺德医院被广东省神经内科医疗质量控制中心授予防治卒中中心牌匾。/佛山市新闻传媒中心记者周焯杰摄

今年6月，在广东省医学会第六次脑血管病学学术会议上，省卫生健康委脑防委为通过广东省2023年度防治卒中中心评审的单位授牌，广州中医药大学顺德医院获广东省“防治卒中中心”认证，未来将着力打造卒中综合一体化治疗。

随着获颁广东省“防治卒中中心”认证，广州中医药大学顺德医院在“防治”二字上下了“大功夫”。例如在卒中病发之际，进行静脉溶栓治疗的前提是必须在发病4.5小时之内，所以时间就是生命，时间就是一切，如何让患者立即认知卒中发生，同时取得患者进行溶栓治疗知情同意至关重要，广州中医药大学顺德医院通过和卒中相关学科有计划地开展卒中宣教工作，实现提高全民防治卒中的目的。

在该院卒中中心的脑科宣传栏见到，一本本科普手册整齐地排列开来。何玉琴介绍：“我们每月会对在院患者或家属进行卒中相关知识的宣教，科室走廊也有宣传角，有包括卒中在内的神经内科、脑病科常见病的宣教单，方便患者取阅从而进行疾病知识的宣教。”

然而，卒中中心建设再完善，也仅能覆盖少数人群。针对此问题，广州中医药大学顺德医院还将不定期组织医生到全区各社区进行免费卒中筛查、义诊、宣教，提高顺德区居民对卒中救治的认识。医院还指派相关专科医生定期到广州中医药大学顺德医院附属勒流医院、广州中医药大学顺德医院附属均安医院等兄弟单位进行培训，帮助其优化卒中中心建设。

人才培养上，广州中医药大学顺德医院每年会安排2—3名医护人员到首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、北京大学附属第三医院、广东省人民医院、广东省中医院等知名医院进修或培训卒中相关知识、学习治疗卒中的关键技术；并利用晨会学习卒中相关的指南、诊疗规范、最新研究进展等，不断提高院内卒中中心人员的专业知识、技能及诊疗水平。

下一步，广州中医药大学顺德医院卒中中心将依托顺德区中医脑病（卒中）康复联盟的优势，开展卒中预防宣传工作。将联合联盟内10个镇街的医院，开展卒中筛查与干预项目，为超过40岁的人群开展“8+2”卒中问卷调查和测血压，分出低危、中危、高危人群，对于中、高危风险人群免费抽血化验血糖、血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等项目，并对高危人群免费查颈动脉彩超，对中高风险人群进行血管病危险因素的规范干预，达到对卒中提前干预，切实减少卒中发病率，减少卒中新发残疾。

文/佛山市新闻传媒中心记者陈敏奇

关键词：