大河报·豫视频记者 焦勐 文图

核心提示：日前，洛阳市第一人民医院消化内科来了一位“特殊”的患者，这位患者是一名刚研究生毕业的女孩，文静秀气，但是在其入职体检时却发现，抗-HCV（丙肝抗体）阳性。

患者及家人对此不解，且十分担忧，原本健健康康的女孩，怎么会感染这种疾病呢？

【资料图】

医院消化内科副主任医师李华（图文无关）

为什么会得丙肝？丙肝能治好吗？

患病的女孩名叫婷婷（化名），平时身体一向健康，也无不良嗜好，那么怎么会得了丙肝呢？

据洛阳市第一人民医院消化内科副主任医师李华介绍，丙肝常见的传染途径有：一是经输血和血制品、单采血浆回输血细胞传播；二是经破损的皮肤和黏膜传播；三是经性接触传播；四是母婴传播。

婷婷对此一头雾水，婷婷的家人却突然想起什么。

在婷婷家人的介绍中得知，婷婷出生于1992年，出生后一个多月时曾因严重腹泻脱水，在医院输过血浆。

据了解，我国1993年开始对献血员筛查抗HCV，在1993年以前接受输血或单采血浆还输血细胞的患者可能会感染丙肝。

20多年前就已经感染了丙肝，为何至今未感觉到任何不适？

李华告诉患者，丙肝病毒感染后大多数人慢性化，可能很多年没有任何症状，多是体检发现或发生肝硬化后才发现，能够在体检时发现，相对来说比较幸运。

那么丙肝能治好吗？

据李华介绍，目前，丙肝的治疗效果非常好，经过简单地12周口服药物治疗，90%以上的病人可以获得临床治愈。

本着诊断即治疗的原则，医院为婷婷进行了肝肾功能、HCV-RNA（丙肝病毒载量）、丙肝基因分型等检查。检查结果显示，婷婷的肝肾功能正常，病毒复制活跃，基因分型1b型。

李华为婷婷选择了择必达（艾尔巴韦格拉瑞韦）治疗，获得了临床治愈，且随访无复发。

李华查看患者情况（图文无关）

丙肝治疗后，何时妊娠安全？如何预防母婴传播？

一年后，婷婷再次来到洛阳市第一人民医院消化内科。原来是婷婷结婚了，夫妻感情很好，双方父母也想婷婷夫妻能趁早要个孩子。

然而婷婷患过丙肝，吃过12周的药物，婷婷夫妻担心会传染给孩子，顾虑较大。

李华得知后宽慰道，丙肝现在进入了DAAs（直接抗病毒药物）时代，只需服用12周药物，即可获得临床治愈，妊娠安全性的研究较少，基于安全性考虑，建议服药期间及治疗结束后6个月内严格避孕，而婷婷已经治疗结束半年以上，可考虑妊娠。

同时，李华也告知婷婷，丙肝是有可能传染给孩子，传染几率约2%，孕前高病毒载量的传染几率可达4至7%，“你的病毒已经检测不出，传染的几率会很低，顾虑不用太大。”

婷婷询问：有什么阻断方法吗？

李华介绍，由于丙肝病毒的高变异性，目前，丙肝还没有像乙肝那样有疫苗及高效免疫球蛋白，也就是说除了积极治疗外没有很好的阻断方法。

新生儿丙肝抗体检测为阳性怎么办？需要治疗吗？

时间又过一年，婷婷的孩子出生了。因为母亲曾患有丙肝，孩子也得做抗-HCV检测，结果却不尽如人意，孩子的检测结果为阳性。

李华告诉婷婷，新生儿的丙肝抗体阳性有可能是母亲的丙肝抗体通过胎盘传染给了新生儿，并不一定是新生儿真正感染了丙肝病毒，可以半岁以后再进行复测。

“来自母体的通常半岁内就可能消失，如果半年后仍阳性，进一步测HCV-RNA也阳性，提示孩子感染丙肝，待孩子长大以后再进行治疗，目前12岁以下的儿童，国内尚未有推荐的DAAs治疗方案。”李华说。

经过半年的煎熬，孩子复测抗-HCV阴转，婷婷一家如释重负。

医院消化内科副主任医师李华

医生建议：重点人群应检尽检

据洛阳市第一人民医院消化内科副主任医师李华介绍，WHO（世卫组织）提出到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害，我国成立了中国消除丙型肝炎联盟，洛阳市第一人民医院肝病科也成立了专门的丙肝筛查及管理小组，对所有的住院病人进行抗-HCV检测（纳入医保），同时建议重点人群积极到医院就诊咨询。

更令人振奋的消息是，2020年，治疗丙肝的药物大幅度降价，并纳入医保特殊门诊（不用住院，门诊可直接报销）。择必达（艾尔巴韦/格拉瑞韦）、丙酮沙（索磷布韦/维帕他韦）、夏帆宁（来迪派韦/索磷布韦）、依米他韦均纳入医保。

李华强调，易患丙肝的重点人群是：吸毒人群（包括社区或公共场所的毒品吸食者、静脉药瘾者、自愿或强制接受戒毒或美沙酮治疗人群）、血液透析人群、男男同性性行为者、1993年以前接受输血或单采血浆回输红细胞者等。以上人员应及时进行体检和治疗。

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